Везикулит у мужчин: симптомы и лечение хронической и острой формы

Строение семенных пузырьков, их расположение и функциональные особенности

Семенные пузырьки – парный орган в мужском теле. Они представляют собой два полых образования мешкообразной формы, расположенных над предстательной железой. Нормальные размеры пузырька – 6-8 сантиметров в длину, 1,5-2 сантиметра в ширину, толщина их составляет от 0,5 до 1 сантиметра. Анатомически в них различают переднюю и заднюю поверхности. Передней частью они прилегают к мочевому пузырю, позади них находится передняя стенка ампулярной части прямой кишки. В этом месте между органами есть пузырно-прямокишечная перегородка.

Каждый пузырёк состоит из тела и шейки. Верхняя часть этих органов покрыта брюшиной, остальная часть находится вне брюшинного пространства. Продолжением шейки пузырьков являются выводные протоки, которые далее открываются в боковую стенку ампулы семявыносящего протока. Над телом семенных пузырьков расположены мочеточники. Сверху вниз пузырьки как бы сходятся вместе.

Эти небольшие “мешочки” в организме мужчины выполняют несколько важных функций, от которых зависит качество спермы и способность к зачатию ребёнка. До 75% всего объёма семенной жидкости производят именно семенные пузырьки. В них накапливаются и сохраняются компоненты семенной жидкости, кроме сперматозоидов, до момента семяизвержения. В свою очередь, сперматозоиды “обитают” в ампулах семявыносящих протоков.

Пузырьки принимают участие в самом механизме семяизвержения. В момент, когда наступает эякуляция, содержимое пузырьков вместе с компонентами, хранящимися в семявыносящих протоках, поступает в мочеиспускательный канал, где смешивается с секретом простаты, после чего выходит наружу.

Патологические изменения в семенных пузырьках являются распространённой причиной мужского бесплодия.

Семенные пузырьки: функции и расположение

Семенные пузырьки являются парным половым органом у мужчин, участвующим в процессе семяизвержения (эякуляции) и формировании андрогенной насыщенности. Они расположены сбоку от предстательной железы по ее задней стенке и граничат с дистальным отделом кишечника (в передней проекции) и мочевым пузырем. К семенным везикулам подходят два семявыносящих протока длиной около 48-50 см и толщиной до 3 мм, которые соединяются с выделительными протоками и образуют эякуляционные (семявыбрасывающие) протоки. Эякуляционный проток проходит через предстательную железу и открывается в просвет задней (простатической) части мочеиспускательного канала, где расположен семенной бугорок. При завершении коитуса в процессе эякуляции сперма, состоящая из семенной плазмы и сперматозоидов, проходит через семявыбрасывающий проток и выводится наружу через половой член.

Мужская половая система

Одна из основных функций семенных пузырьков в организме мужчины – участие в процессе эякуляции, поэтому при везикулите может ухудшаться не только сексуальная и эректильная функция, но и качество спермы. При хроническом воспалении семенных пузырьков снижается активность и подвижность сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и может стать фактором формирования аутоиммунного бесплодия.

Другие функции семенных везикул:

• поглощение сперматозоидов при нереализованном половом возбуждении, не заканчивающимся половым актом;
• поддержание жизнеспособности и подвижности сперматозоидов за счет продуцирования фруктозы (основного источника энергии для андрогензависимых органов);
• поддержание андрогенной насыщенности;
• хранение белкового вязкого секрета.

Обратите внимание! Нормальный размер семенного пузырька у здорового мужчины составляет около 4,5-5 см в длину и до 2 см в ширину (толщина <= 1,5 см). При воспалительных процессах размер железистого пузырька может превышать указанные значения.

Семенные пузырьки: какие функции выполняют

Это парные органы, которые представляют собой трубчатые половые железы. К ним подходят семявыводящие протоки. Располагаются они рядом с предстательной железой, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Именно поэтому любые воспалительные процессы в мочеполовой системе способны распространиться и на репродуктивную систему, негативно сказываясь на сперматогенезе.

Семенные пузырьки в детстве имеют небольшой размер. Полностью они формируются в пубертатный период. На протяжении жизни размер желез уменьшается. В норме длина семенного пузырька составляет 5 см, а ширина должна быть не более 2–х см. При воспалении они увеличиваются.

Основные функции этого органа:

1. Производство секреторной жидкости, которая составляет до 70% эякулята.
2. Участие в семяизвержении.
3. Выработка специальных антигенов, которые должны предотвратить иммунный ответ женского организма против сперматозоидов.

Воспалительный процесс в семенных пузырьках негативно влияет на качество и активность сперматозоидов. Возможны нарушения потенции.

Что такое везикулит?

Везикулит относится к воспалительным заболеваниям, так как патологический процесс охватывает ткань семенных пузырьков.

Протекает на фоне воспаления других органов мужской половой системы, чаще всего – простатита.

Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в области малого таза и нарушением половой жизни мужчины.

При запущенной форме везикулит способен нарушить оплодотворяющие свойства спермы в необратимом порядке.

Особенности везикулита

Везикулы (семенные пузырьки) – своеобразный железистый орган веретенообразной формы, расположенный между простатой и мочевым пузырем. Их расположение может незначительно меняться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. Сверху они имеют бугристую поверхность. Внутри везикула есть основание, тело пузырька и выделительный проток, который объединен с семявыводящим протоком.

К основным функциям, которые выполняют семенные пузырьки относят:

• Синтез и последующую утилизацию семенной жидкости в случае нереализованного полового акта.
• Защиту сперматозоидов от внешнего воздействия во время их продвижения к яйцеклетке.
• Обеспечение сперматозоидов энергоресурсами.

Когда семенные пузырьки воспаляются, их работа нарушается, что негативно отражается на мужской фертильности.

Что происходит в организме?

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Краткая история болезни

По способу проникновения инфекции различают три основных разновидности характера развития заболевания:

• гематогенный – бактерии (стрепто- или стафилококки, микобактерии туберкулеза и т.п.) проникают в семенные пузырьки по кровеносной системе из очага инфекции (кариес, гайморит и мн.др.);
• лимфогенный – инфекция (кокки, протей, синегнойная палочка) проникает вместе с лимфой, чаще всего вследствие развивающихся патологий в соседних органах (фурункулы, баланопостит
• восходящий – воспаление распространяется посредством слизистой оболочки мочевыводящих путей, по которой оно поднимается.

По фактору, послужившему причиной воспаления, выделяют:

• инфекционные патологии;
• асептические.

Среди инфекций, провоцирующих везикулит, выделяют:

• кокковую микрофлору (стрептококки, стафилококки;
• бактерии, которые обитают в кишечнике.

Диагностика хронического везикулита довольно сложна, по причине аналогичности симптоматики многим другим заболеваниям. Процесс терапии длительный, должен иметь систематический характер. Его успешность в целом зависит от качества опорожнения секрета, хранящегося в семенном пузырьке.

Среди методов терапии используют антибиотики, массаж, физиопроцедуры, народные средства, витаминную диету. Важное значение имеет исключение вредных привычек.

Распространённость и значимость

По распространенности воспаления везикулит делят на:

• односторонний;
• двусторонний.

Как правило, поражение семенных пузырьков наблюдается с обеих сторон.

С точки зрения патологоанатомических изменений для клинической характеристики везикулита по степени распространения инфекции используют классификацию Проскуры:

• Катаральный или поверхностный. В этом случае воспаление локализуется в зоне слизистой семенных пузырьков. Отличается гиперемированностью и утолщением, с присутствием инфильтрации. Внутри содержимого слизистой встречаются примеси гноя и крови;
• Глубокий. Его отличие от предыдущего является большая глубина проникновения инфекции, затрагивающей помимо слизистого слоя также подслизистого и мышц. Стенки значительно утолщаются и уплотняются, в них содержится гной. Иногда гнойники также образуются на семенных пузырьках, заметно увеличенных в размерах;
• Эмпиема семенного пузырька. Это глубокая стадия везикулита, характеризуется слиянием абсцессов. При этом образуются полости, в которых находится гной, а позже появляются эмпиемы (нагноение в семенных пузырьках);
• Паравезикулит. В этом случае воспаление распространяется уже на клетчатку, окружающую пузырьки.

Факторы риска

Развитию хронического везикулита способствуют различные факторы, ими могут быть:

• разносчики инфекций, проникающие с семенные пузырьки разным путем, в т.ч. при имеющихся хронических заболеваниях в других органах;
• переохлаждение, сниженный иммунитет;
• травмы различной этиологии органов малого таза;
• работа, требующая длительного пребывания в сидячей позе, а также гиподинамический образ жизни;
• сексуальное воздержание в течение длительного времени, как и переизбыточность интимных контактов;
• неправильный режим питания, приводящий к частым запорам.

Везикулит и его причины

Заболевание редко возникает самостоятельно, чаще является осложнением следующих патологий:

• Простатит (наиболее распространенный вариант).
• Уретрит.
• Эпидидимит.

Инфекция из пораженных органов через урогенитальные пути распространяется на везикулы, способствуя формированию в них воспалительного процесса. Основные микроорганизмы, вызывающие это заболевание:

• Кишечная палочка.
• Синегнойная палочка.
• Стафило- и стрептококки.
• Протей.
• Клебсиела.
• Возбудители половых инфекций (хламидии, уреоплазмы, вирус герпеса, гарднерелла).

Болезнь может возникать на фоне застоя секрета в предстательной железе, семенных пузырьках и за счет нарушения венозного оттока от органов малого таза. Способствуют этому следующие факторы:

• Гиподинамия и сидячий образ жизни.
• Нерегулярные половые акты.
• Длительное воздержание от сексуальных отношений.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Курение.
• Воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой.

Застойные причины

Застойные явления:

• застойные явления в органах мошонки и малого таза: ишемия, атеросклероз питающих артерий, эндартериит бифуркации аорты (см. «Лечение и профилактика застоя крови в малом тазу»
• заболевания, которые провоцируют скопление и препятствие для прохождения эякулята через естественные протоки: аденома простаты, рак предстательной железы, новообразования мочевого пузыря и ампулы прямой кишки, фиброзные изменения простатической части мочеиспускательного канала;
• смешанные (объединение вышеуказанных причин).

Факторами, провоцирующими застой крови и секрета в пузырьках, часто могут быть:

• воспалительные заболевания прямой кишки;
• прерванный половой акт;
• мастурбация;
• неполное семяизвержения при стрессовых ситуациях;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни, сидячий режим работы;
• нерегулярные половые отношения или длительное воздержание.

Инфекционные причины

Инфекционные неспецифические причины:

• Кандидомикозные;
• Вирусные;
• Бактериальные;
• Микоплазменные;
• Хламидийные;
• Гарднереллезные.

Инфекционные специфические причины:

• Гонорея;
• Трихомонада
• Туберкулез.

Другими более редкими причинами могут быть аутоиммунные процессы направленные на уничтожение собственных клеток семенных пузырьков, аллергическая реакция, перенесенные стрессы, механические повреждения целостности мошонки и, соответственно, семенных протоков и пузырьков.

Формы заболевания

По тяжести и характеру распространения воспалительного процесса различают следующие клинические формы:

1. Паравезикулит – воспаление затрагивает не только семенные пузырьки, но и окружающие их ткани, а именно подкожно-жировую клетчатку. Это серьезное осложнение глубокой формы сперматоцистита. Высокий риск развития импотенции и бесплодия.
2. Катаральная или поверхностная форма – патологический процесс затрагивает только поверхностную оболочку пузырьков (везикул). Они увеличиваются в размере, внутри может скапливаться жидкость или кровь.
3. Глубокий везикулит – воспаление поражает все подслизистые слои органа. Возможно образование гнойников.

Болезнь протекает в острой и хронической формах. Основное отличие – это выраженность симптомов. Резкое начало и сильные выраженные болезненные признаки характерны для острого периода. А хронический вариант возникает как осложнение. Симптоматика слабая, болезнь протекает в виде обострений и ремиссии. Также выделяют одностороннюю и двухстороннюю форму. Последняя встречается чаще.

Острый везикулит

Острый везикулит – это воспалительный процесс в семенных пузырьках, сопровождающийся симптомами интоксикации организма и выраженными болезненными ощущениями. Острый везикулит вызывает высокую температуру, озноб, сильную головную боль. Помимо этого появляются болезненные ощущения в прямой кишке и кровянистые выделения при семяизвержении.

Для диагностики острого воспалительного процесса больному необходимо сдать анализ мочи и анализ жидкости из семенных пузырьков. Обязательным является ультразвуковое исследование, при котором воспаленные пузырьки выглядят увеличенными. Для лечения используют антибиотики широкого спектра действия. В качестве вспомогательных препаратов применяют слабительное, средства для снижения температуры и физиотерапевтические процедуры. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к растяжению и гнойному заполнению семенных пузырьков. И в этом случае потребуется хирургическое вмешательство с дальнейшей восстановительной терапией.

Хронический везикулит

Хронический везикулит – это одна из форм воспалительного поражения семенных пузырьков, которая характеризуется затяжным течением. Заболевание может протекать одновременно с простатитом или выступать осложнениями уретрита. Хроническая форма недуга сопровождается тупыми болями в области поясницы, которые не зависят от положения тела. У больного появляется ощущение слабости и усталости, боли в паховой и надлобковой области, отдающие в прямую кишку и яички. Помимо этого возможны частые позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, зуд и выделения из уретры.

Диагностировать хронический везикулит сложно, так как по своей симптоматике он схож со многими заболеваниями. Поэтому для постановки точного диагноза используются данные пальпации и исследования их секрета. В качестве вспомогательного метода используется рентгенологическое исследование и уретрографию. В здоровом состоянии просвет ампулы семявыбрасывающего канала состоит из клапано-образных складок, которые защищают семенной пузырек от попадания жидкости из уретры. Обязательной является дифференциальная диагностика хронического везикулита с опухолями, кистами и туберкулезом семенных пузырьков.

Лечение длительное и должно иметь систематический характер. Успех выздоровления зависит от успешного опорожнения секрета семенного пузырька. Для этих целей используют специальный массаж, который начинают с основания предстательной железы и постепенно переходят к верхушке и обратно. Массаж не должен вызывать болезненных ощущений и его рекомендуется комбинировать с диатермией, сидячими ваннами и грязевыми аппликациями. Особой популярностью пользуется ультракоротковолновая терапия. В качестве антибиотиков используют средства, стимулирующие организм. Обязательным является соблюдение витаминной диеты и отказ от вредных привычек.

Простато-везикулит

Простато везикулит представляет собой воспаление предстательной железы и может быть двух форм – острым и хроническим. Основная причина заболевания – это инфекция, попадающая в простату. Простато везикулит возникает и при хронических запорах, так как нарушается кровоток и лимфообращение в органах малого таза. Но существуют предрасполагающие факторы, которые приводят к развитию патологии: хронические заболевания мочеполовой системы, травмы промежности, переохлаждения, отсутствие сексуальной жизни или напротив лишняя половая активность и сидячий образ жизни.

Симптоматика простато везикулита классическая, как для данного заболевания. Больной жалуется на дискомфорт в области промежности, мочевом пузыре и прямой кишке. При острой форме возможно повышение температуры тела и интоксикация организма. Еще один характерный для недуга симптом – это нарушение половой функции и возможности оплодотворения. Лечение должно быть комплексным, то есть сочетание бактерицидной терапии с иммунокорректирующим лечением и физиотерапией.

Двусторонний везикулит

Двусторонний везикулит – это воспаление, локализующееся в семенных пузырьках. В некоторых случаях воспаление появляется как самостоятельная патология, но чаще всего из-за действия патогенных микроорганизмов, попадающих в семенные пузырьки через стенки мочеиспускательного канала, с верхних отделов простаты или семявыводящих протоков.

Основные симптомы двустороннего воспаления – это болезненное семяизвержение, боли в паху и подвздошной области, преждевременные эякуляции. Если заболевание принимает хроническую форму, то появляются выраженные боли в промежности, которые отдают в поясницу и вызывают дискомфорт при мочеиспускании. В процессе диагностики тщательно исследуют оба семенных пузырька, как правило, на одном из них воспаление более выражено.

Двусторонний везикулит может протекать как в легкой форме, так и осложняться эмпиемой и поступлением гнойного содержимого из ретровезикального резервуара. В любом случае патология требует своевременной диагностики и правильно подобранного лечения. Чем раньше будет начата терапия, там выше шансы на выздоровление и полное восстановление мочеполовых функций.

Основные симптомы заболевания

Наиболее характерными признаками острого везикулита являются:

• появление мучительной боли внизу живота, которая возникает преимущественно на стороне поражения и отличается склонностью к усилению во время дефекации, мочеиспускания, а также эякуляции;
• возникновение непроизвольных семяизвержений
• горячка и стремительное нарастание интоксикационного синдрома;
• появление в эякуляте кровянистых примесей;
• недомагание и потеря работоспособности.

Если острое воспаление игнорировать, спустя две недели его симптомы начинают идти на спад, что свидетельствует о трансформации болезненного состояния в хроническую форму. Для этого варианта недуга характерны:

• учащение поллюций;
• нарастание интенсивности болезненных ощущений во время акта эякуляции и спустя несколько часов после него;
• болезненность в зоне крестцового сочленения;
• нарушение процесса выделения мочи;
• изменение качества оргастических ощущений.

Нередко хронический везикулит протекает латентно, то есть, бессимптомно. При обострениях больной мужчина может замечать у себя появление гноя в моче и сперме, а также следов крови.

Симптомы острого везикулита

• начинается заболевание с резкого повышения общей температуры тела выше 38°C
• озноб, слабость, быстрая утомляемость, головные боли — интоксикационный синдром;
• резкие боли в паховой области и промежности, которые могут мигрировать в область крестца;
• боль носит чаще односторонний характер (даже при наличии двустороннего процесса) вследствие неодинаковой степени поражения правого и левого семенных пузырьков;
• болезненные ощущения усиливаются при переполненном мочевом пузыре и акте дефекации, так как в это время сокращение стенок давит на воспаленный орган. Это лишний раз провоцирует раздражение болевых рецепторов;
• дискомфортные эякуляции.

Симптомы хронического везикулита

Клиника хронического процесса больше связана с нарушением мочеиспускания и извращением эректильной функции:

• слабые оргазмы;
• боль во время секса и несколько часов после него;
• усиление боли во время семяизвержения
• возобновление поллюций;
• дизурические расстройства: изменение качества мочи и ее количества, появление дискомфорта;
• постоянные ноющие боли в области крестца.

Общие симптомы

Другие симптомы, которые сопровождают каждый вид везикулита и не зависят от типа течения:

• азооспермия — снижение нормального содержания сперматозоидов в эякуляте, что является основной причиной мужского бесплодия
• пиоспермия — наличие гноя в семенной жидкости;
• пиурия — выделение мочи с наличием гноеродных масс;
• заметные капли крови в сперме.

Методы диагностики

Диагностику пузырьков провести довольно сложно. Узнать о наличии заболевания можно, проведя лабораторный анализ семенной жидкости.

Для оценки состояния применяют общепринятый метод измерения количества в сперме фруктозы.

Однако существует мнение, что этот способ не совсем достоверный, ведь фруктоза используется сперматозоидами и при большем их количестве в сперме, и процесс, соответственно, будет выражен сильнее, а это ведет к снижению концентрации семенной фруктозы.

Поэтому этот метод не может дать достоверную картину функциональности пузырьков. Используется и другой диагностический метод – УЗИ данного органа. Оно проводится вместе с исследованием простаты трансректальным способом.

Датчик аппарата небольших размеров, поэтому пациент во время исследования не ощущает дискомфорта. За несколько часов кишечник нужно очистить с помощью клизмы, затем лечь на левый бок и подогнуть ноги к животу.

УЗИ дает возможность выявить следующие патологии:

• везикулит (воспаление);
• карцинома (рак)
• кисты
• амилоидоз.

Еще одним способом оценить состояние пузырьков является рентген или везикулография. Их состояние исследуется с помощью рентгеновского излучения. Процедура требует применения контрастирующего вещества.

Инструментальные методы диагностики везикулита

Как было указано выше, проводят ультразвуковое исследование семенных пузырьков с выявлением их размеров в динамике. УЗИ проводят трансректальным способом.

Типы везикулографии, применяющиеся в медицине

В зависимости от того, какая методика проведения диагностики выбрана, различают везикулографию:

• восходящую;
• нисходящую.

Различия заключаются в способе введения контрастирующего вещества в семявыносящий проток: в первом случае доктор использует операционный уретроскоп для катетеризации, с помощью которого и вводится контрастное вещество, во втором осуществляется введение посредством пункции.

Показания и противопоказания к назначению процедуры

Самая распространённая причина, по которой врачи назначают пройти везикулографию – подозрение на наличие онкологических заболеваний, а также опухолей любой этиологии.

Кроме того, показаниями к обследованию являются:

• везикулит;
• бесплодие невыясненной природы;
• эпидидимит;
• подозрение на туберкулёзный простатит или туберкулёз семенных пузырьков.

Проведение диагностической процедуры запрещено:

• при наличии острых воспалительных процессов в области простаты;
• при воспалениях семенных пузырьков и мочеиспускательного канала;
• при наличии аллергии или непереносимости контрастирующего вещества.

Как осуществляется подготовка к исследованию

Особенность процесса подготовки заключается в наличии определенных требований к питанию. Все продукты, содержащие большое количество грубой клетчатки и вызывающие повышенное газообразование, исключаются за 2-3 дня до назначенной даты диагностики. В частности, запрещены:

• бобовые;
• молочные и кисломолочные продукты;
• чёрный хлеб, кондитерская сдоба;
• алкоголь, газированные напитки.

Через 2 часа после каждого приёма пищи следует употреблять активированный уголь, 3-4 раза в день.

В день, предшествующий процедуре, вечером необходимо очистить кишечник – для этого подходит медикаментозный или механический метод (клизма). Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения везикулографии

Впервые подобное исследование человеческого организма было проведено в 1911 году. Для этих целей использовались тела умерших пациентов. В 1912 году впервые была сделана восходящая везикулография на живом пациенте. Позже, в 1928 году, немецкие медики сконструировали специальный ирригационный уретроскоп, который можно было применять в процессе диагностики семенных пузырьков. Попытки проводить процедуру по восходящему типу продолжались и дальше, однако их эффективность была достаточно низкой: в случаях, когда семявыбрасывающие протоки открываются на заднем скате семенного бугорка, произвести их катетеризацию практически невозможно. По этой причине такая методика практически не применяется, в отличие от нисходящей везикулографии.

Осуществить процедуру можно в любом медицинском учреждении, где есть рентгеновский аппарат и врач соответствующей квалификации.

Нисходящий тип везикулографии используется для диагностики болезней не только семенных пузырьков, но и мочевого пузыря, а также предстательной железы, которые расположены близко к пузырькам.

Врачи применяют в процессе маслянистые контрастирующие вещества на основе йода – йодипин, йодолипол в концентрации 20 и 30% соответственно, а также водные растворы контрастов (50-процентный раствор сергозина или 70-процентный трийотраста). При этом водные контрастирующие вещества используются несколько реже, так как они быстро выводятся из полости пузырьков, а, значит, рентгенография должна осуществляться сразу же после попадания контраста в организм. Учитывая, что процедура имеет характер оперативного вмешательства, и проводится в условиях операционной, обеспечить мгновенную фиксацию рентгеновских снимков сразу после введения окрашивающего вещества крайне сложно.

Маслянистые препараты для рентгеновского контраста задерживаются в семенных пузырьках на несколько суток, дают более чёткие и информативные везикулограммы.

Процедура начинается с инъекции анестетика. Для этого доктор сначала нащупывает пальцами семявыносящий проток на задней поверхности семенного канатика, и приближает его к мошонке. Врач удерживает проток пальцами, и одновременно вводит новокаиновую анестезию на глубину 2-3 сантиметра. Далее, на кожу мошонки, которая прикрывает проток, накладывается цапка, чтобы проток был окружён со всех сторон кожей мошонки, при этом оставаясь изолированным от семенного канатика.

После этого, врач проделывает продольный надрез кожи над протоком, длиной не более 2 сантиметров. В рассечении будет виден белесовато-синий семявыносящий проток, который нужно освободить от оболочек и взять на провизорную лигатуру. В просвет вводится сначала тонкая игла, после она извлекается, и в место укола вводят другую иглу – с тупым концом. Её необходимо продвинуть на 2-3 сантиметра вглубь в направлении семенного пузырька. По игле в проток вводится 2-3 миллилитра контрастирующего препарата, после чего иглу вынимают, проток освобождают от лигатуры и опускают в мошонку. Кожный надрез зашивают 1-2 швами. Такой способ называется вазопункцией контраста.

В зависимости от того, был введён масляный или водный раствор препарата, снимок рентгенографии можно сделать через час-два, или же сразу после наложения шва.

Методы лечения везикулита

Схемы терапии везикулита могут отличаться. Все зависит от формы протекания болезни. Если отмечается острое течение, больному необходим постельный режим. Рацион в этот период должен быть щадящим, ни в коем случае нельзя допускать запоров.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического везикулита медицинскими препаратами зависит от природы возникновения сперматоцистита.

Эритромицин. Антибиотик уничтожает бактерии условно-патогенной микрофлоры (стафилококк, стрептококк) и воспалительные процессы, в том числе протекающие в паховой области. Попадая в кровь, действующее вещество подавляет синтез белка и позволяет убрать воспаление семенных пузырьков. Курс лечения варьируется от 10 до 14 дней, в период которых принимается двух- или трехкратно в сутки по 200 мг вещества. Табу на прием: чувствительность к макролидам, желтуха, функциональные нарушения печени.

Сумамед. Антибиотик, схожий по воздействию с Эритромицином. Схема и курс лечения хронического везикулита: первые сутки употребляется 2 раза по 500 мг в утренние и вечерние часы, последующие 4 дня — аналогичная дозировка 1 раз в день. Ограничение на лечение этим медикаментом: совмещение приема с дегидроэртотамином и эрготамином, сильные расстройства функционирования печени и почек.

Регулакс. Назначается больным, страдающим сперматоциститом вследствие появления хронического запора.

Противопоказания: кровотечения в органах ЖКТ, перитонит, грыжа с защемлением. Принимается не менее трех дней, если развивается расстройство кишечника, то следует прекратить терапию.

Миронем. Сильнейший антибиотик, показанный мужчинам, заразившимся уреаплазмой, гарднереллами или хламидиями. Один день проводится прием иммунномодулирующих медикаментов, затем начинается прием Миранема в течение 7–10 дней по 60 мг 3 раза в день. Условия для ограничения приема: индивидуальная непереносимость.

Бензилпенициллин. Инъекционный препарат, назначаемый больным с гонореей, сифилисом и развившимся на их фоне везикулитом. От 3 до 9 млн ЕД вводится внутримышечно не более 7–10 дней при лечении везикулита. При развитии сепсиса продолжительность курса увеличивается до 60 дней. Запрет на использование: бронхиальная астма, почечная дисфункция, поллиноз.

Трентал. Медикамент применяется для лечения везикулитов, вызванных застойными явлениями. Трентал усиливает кровообращение в артериальных сосудах нижних конечностей, тем самым ликвидируя воспаление, вызванное везикулитом. Общий курс лечения составляет 3 недели, дозировка варьируется от 100 до 400 мг. Противопоказания: сильное кровотечение, кровоизлияния в сетчатку глаза, нарушение синтеза гемоглобина, инсульт геморрагического типа, острый инфаркт миокарда.

Какого образа жизни нужно придерживаться при лечении? В сексуальном плане следует соблюдать умеренность — не допускать длительных перерывов интимной близости и чрезмерно продолжительного коитуса.

Лечение везикулита антибиотиками

Лечение везикулита антибиотиками зависит от инфекционного возбудителя заболевания. Как правило, пациентам назначают такие антибиотики, как: Ампициллин, Цефалоспорины и другие. Также назначают химические антибактериальные препараты: Нитроксолин, Уротрактин, Грамурин и болеутоляющие средства в виде ректальных суппозиториев: Анестезин и другие.

Рассмотрим лечение везикулита антибиотиками:

• Если везикулит вызван белым стафилококком, Е.соli, то рекомендуют следующие группы антибактериальных препаратов: Макролиды, Эритромицин, Тетрациклины, Доксициклин, Сумамед, Нитрофураны и другие.
• При воспалительном процессе, вызванном редкими возбудителями (клебсиела, протей) или урогенитальными инфекциями (уреплазмы, гарднереллы, хламидии), лечение должно проходить у обоих половых партнеров. Для этих целей используют антибактериальные препараты из группы Макролидов, Тетрациклинов, Фторхинолонов. При этом рекомендуется провести как минимум два полных курса лечения с интервалом в 5-7 дней.
• Везикулит, вызванный специфической инфекцией, то есть туберкулезом, сифилисом или гонореей лечат с помощью пенициллиновых антибиотиков, Цефалоспоринов или Рифампицина.
• Если воспалительный процесс возник на фоне застойного фактора, то для терапии используют такие, препараты, как: Трентал, Дартилин.

Лечебными свойствами обладает и вспомогательная терапия. Пациентам назначают противовоспалительные препараты: Индометацин, Диклофенак, а также иммуномодуляторы: Виферон, Пирогенал, Тактивин.

Другие консервативные методы лечения

К ним относятся:

1. Теплолечение – использование грелки, сидячие горячие ванны. Тепловые компрессы можно применять самостоятельно в период затишья недуга. В ванну добавляют морскую соль, а также травяные настои из ромашки, календулы или шалфея.
2. Микроклизмы с новокаином — для обезболивания, с экстрактами трав – для быстрого снятия воспаления.
3. Грязелечение.
4. Минеральные ванны (бальнеотерапия).
5. Массаж предстательной железы. Проводится только врачом в условиях клиники.

Важно в период лечения и соблюдение определенной диеты. Из меню исключаются все острые блюда, специи, соленья, и уксус. Все эти продукты только усиливают воспалительные процессы. Под категорическим запретом все напитки, содержащие алкоголь. Разрешены молочные и растительные продукты, каши. Мясо и рыбу можно есть, но желательно в отварном виде или приготовленное на пару.

Народные методы

Некоторые люди могут прибегнуть к использованию средств народной медицины. Это не запрещено, но не может заменить адекватной терапии медикаментами. В случае отсутствия профессионального подхода к лечению инфекция будет прогрессировать, и везикулит может закончиться бесплодием у мужчины. Поэтому народные средства могут выступать лишь как вспомогательная терапия заболевания:

• Применение тёплых ромашковых ванн перед сном. Это уменьшит воспалительный процесс и активизирует местный иммунитет:
  1. 4 ст. л. цветков ромашки заварить литром кипятка и настоять полчаса.
  2. Набрать в ванну воды (можно использовать большой таз, важно, чтобы область гениталий была полностью погружена в воду) и добавить настой ромашки.
  3. Принимают ванну 15–25 минут, необходимо, чтобы вода не превышала температуру 35–40 градусов.  

     Цветки ромашки обладают антибактериальным и противовоспалительным действием

• Настой петрушки обладает мочегонным и антисептическим действием:
  1. Пучок зелени измельчить и залить кипятком.
  2. Настоять 20 минут.
  3. Полученный настой требуется употреблять по одной столовой ложке в день. Оставшуюся жидкость следует хранить в холодильнике.
• Употребление свежевыжатого сока из моркови, сельдерея, огурца и петрушки:
  1. Зелень и овощи промыть и выжать сок.
  2. Принимать по 2/3 стакана 3 раза в день.
  3. Курс лечения 10 дней.

Теплолечение

Тепловые процедуры используются как при остром течении везикулита, так и в период ремиссий. Существует несколько методов теплового воздействия на воспаленную область.

1. Диатермия. Диатермия является разновидностью физиотерапии и представляет собой глубокое прогревание тканей токами высокой частоты.
2. Сидячие ванны. Ванночки необходимо делать часто – до 2-3 раз в день в течение 7-10 дней. Температура воды – около 42°C. В воду можно добавить спиртовой раствор йода (10 капель), 200 г морской соли или заменить водный раствор отваром из лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя или календулы.
3. Грелка. Грелку, заполненную горячей водой, необходимо прикладывать к промежности, 3-4 раза в день на 15-20 минут. Пациентам с повышенной чувствительностью рекомендуется оборачивать грелку плотной тканью или полотенцем.
4. Микроклизмы. Горячие микроклизмы помогают уменьшить воспаление и снять боль. Температура воды для такой клизмы должна составлять 39-40°C, объем воды – 150-300 мл. Удерживать жидкость необходимо не менее 10 минут (оптимально – 20-30 минут).

По рекомендации врача в воду для микроклизмы можно добавлять лекарственные препараты, например, «Феназон».

Хирургическое лечение

Оперативную коррекцию предлагают представителям мужского пола, у которых недуг протекает задавленной форме с осложнениями и частыми рецидивами. Также к операции прибегают при неэффективности нескольких туров консервативной терапии. Среди показаний к хирургическому устранению симптомов болезни выделяют:

• формирование свищей с полостью прямой кишки;
• образование гнойничков с выделением гноя;
• развитие инфильтрата и местного перитонита.

При сохранении структуры органа операция проводится под местным наркозом путем выкачивания жидкости через специальную иглу, введенную в больной орган. Очищенную полость промывают антисептическим раствором и обеспечивают ей дренаж. После хирургической коррекции пациент еще несколько дней ходит на процедуры до полного заживления раневой поверхности. После этого он смело может возвращаться к привычной для себя жизни.

Более сложная операция под общим наркозом предстоит больным, у которых диагностированы необратимые изменения семенных пузырьков. В таких случаях лечение заключается в полной или частичной резекции органа. При односторонней резекции за мужчиной сохраняется детородная функция, но после двухсторонней операции он становится бесплодным.

Массаж

Этот метод позволяет изгнать содержимое желез через протоки далее в канал мочеиспускания. Заметно улучшает кровообращение и проникновение медикаментозных средств в очаг воспаления.

Диета

При данном заболевании хорошие результаты дает специальная диета, основным компонентом которой являются фрукты, овощи, натуральные соки. В целом рацион питания должен строиться аналогично диете, которая прописывается при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы.

Среди основных рекомендуемых продуктов следует отдавать предпочтение:

• свежей зелени, фруктам и овощам (дыне, арбузам, тыкве, петрушке и салату, зеленому горошку, цветной капусте, помидорам и огурцам, моркови, картофелю);
• кисломолочным продуктам (творогу, ряженке, кефиру, сметане);
• нежирным сортам мяса и океанской рыбе;
• разнообразным супам (за исключением наваристых бульонов);
• крупам (овсяной, пшенной, гречневой и пр.), макаронам и спагетти;
• растительным жирам (особенно оливковому маслу);
• серому хлебу;
• сухофруктам;
• меду.

Из напитков наибольшую пользу принесет чистая вода, компоты и морсы, натуральные соки, отвары из шиповника, кисели.

Физиотерапия

Из методов физиотерапии в лечении везикулита используют:

• процедуры на аппарате «Интрамаг» — используется комплексное воздействие: бегущее магнитное поле, местная лекарственная терапия и прогревание простаты;  

  Применение аппарата даёт выраженный противовоспалительный, противоотёчный, анальгенизирующий эффект

• электрофорез — воздействие постоянными электрическими импульсами для достижения местного терапевтического эффекта (часто проводится с использованием медикаментозных препаратов для локального воздействия на зону повреждений);
• УВЧ — применение высокочастотного электромагнитного поля для снятия воспаления, стимуляции местного иммунитета;
• массаж простаты с применением мази Левомеколь.

Другие методы

К популярным методам лечения везикулита также относятся:

• грязелечение;
• бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• массаж семенных пузырьков (по 30-60 секунд с интервалом в 1 день);
• гирудотерапия (лечение пиявками).

Мужчинам в острый период назначается щадящая молочно-растительная диета, исключающая специи, продукты, содержащие уксус, большое количество соли и различные химические добавки. Полностью запрещается употребление спиртных и газированных напитков. Основу рациона должны составлять овощные супы, салаты и запеканки, молочные каши и нежирные кисломолочные продукты из молока, фрукты. Мясо, рыбу, яйца следует употреблять в ограниченных количествах – не более 250 г в день (в отварном или запеченном виде без добавления масла).

После регресса острых симптомов в качестве вспомогательной меры больному может быть рекомендован курс ЛФК. Лечебная физкультура позволяет наладить кровообращение в органах и устранить застойные явления в органах малого таза, а также укрепить тазовую мускулатуру.

Возможные осложнения везикулита

Тяжелым соложением заболевания является нагноение пузырьков, известное под названием эмпиема. Это стояние имеет ярко выраженную симптоматику. В области паха и крестца возникают сильные болевые ощущения. Наблюдается резкий подъем температуры. Больной испытывает слабость, его знобит. В таком случае показана безотлагательная госпитализация для проведения операции. Медлить с лечением нельзя, иначе процесс начнет распространяться дальше, вплоть до развития сепсиса. А это уже грозит смертельным исходом.
Еще одним осложнением везикулита является бесплодие. При длительном воспалении пузырьки могут усохнуть и больше не будут выполнять свою функцию. В таком случае потеря фертильности станет необратимой.
Также воспаление семенных пузырьков приводит к проблемам в интимной жизни. У мужчины может нарушиться эректильная функция и снизиться качество оргазма.

Реабилитация после болезни

Везикулит нередко с простатитом имеет свойство повторяться несколько раз в течение жизни, если больной возвращается к привычному образу жизни.

С целью профилактики рецидивов везикулита врачи советуют пройти лечебный курс физиотерапевтическими способами вкупе с санаторно-курортным лечением (грязелечение) после лечения антибиотиками, ангиопротекторами и иммуномодуляторами.

В таком ключе лечения рису рецидива везикулита уменьшается в два раза. С учетом увеличения двигательной активности, нормализации половой жизни, систематических физических упражнений и соблюдения принципов рационального питания рецидив везикулита удается минимизировать.

Питание и образ жизни при везикулите

Образ жизни при везикулите должен исключить употребление спиртосодержащих напитков, табакокурение.

Для устранения застойных процессов в семенных пузырьках следует заниматься укрепляющими физическими упражнениями, вести подвижный образ жизни. Желательно упорядочить половую жизнь.

В питании необходимо исключить продукты, вызывающие раздражение мочеполовой системы (хрен, горчица, чеснок, перец, лук).

Реже употреблять или совсем исключить из дневного меню копчености, кофе и крепкий чай, консерванты, маринады и продукты с большим количеством органических кислот, жареные и жирные продукты, фастфуды, продукты, вызывающие газообразование.

Образ жизни при хроническом везикулите

Основная проблема мужчин при хроническом везикулите — резкое ухудшение качества интимной жизни. Начинаются перебои с эрекцией, может появиться раннее семяизвержение, невозможно зачать ребенка. С этими проблемами можно бороться только при условии изменения подхода к жизни.

Больному нужно:

• бросить курить, не злоупотреблять алкоголем;
• не менять бесконечно женщин;
• не применять техники продления полового акта;
• стараться вести активную жизнь, больше двигаться;
• следить за питанием.

Если молодые мужчины сравнительно легко переносят погрешности в питании, то уже после 30-35 лет организм не может нормально перерабатывать некоторые продукты. Газировка, фаст-фуд, колбасы, маринады могут негативно влиять на мочеполовую систему и провоцировать различные заболевания. Хорошо, если при хроническом везикулите удастся кушать только натуральные продукты.

Крепкий кофе может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой и усилить застой в семенном пузырьке.

Восстановление потенции после везикулита

И острый, и хронический везикулит оказывают на потенцию негативное влияние. После купирования воспаления можно начинать восстановительную программу:

1. Физические упражнения. Особенно важны при застойных везикулитах. Наиболее эффективны приседания с разведенными ногами, приведение ноги с усилием (можно использовать резиновый амортизатор).
2. Физиотерапия. Нормализовать половую функцию помогают аппаратные процедуры: миостимуляция, УВТ, лазеротерапия.
3. Прием БАДов: «Йохимбе», трутневый гомогенат, «Спеман», «Спермактин форте».

При снижении либидо нужно сдать анализы на гормоны.

Половая жизнь и везикулит

При остром везикулите больному рекомендован половой покой. Сам по себе половой акт будет сопровождаться болезненностью, также чреват забросом патологических выделений по протокам и их распространению (что облегчает обсеменение инфекцией всех анатомически связанных структур).

Прогноз

Как не допустить возникновения болезни

Главной профилактикой является забота мужчины о своем здоровье. Необходимо вовремя обращаться к врачу при проблемах урологического характера. Выполнять все предписания и проходить назначенный курс лечения до конца. Также нужно устранить все провоцирующие заболевание факторы. Рекомендуется:

1. Вести активный образ жизни. Это поможет избежать застоя крови в малом тазу. Необходимо устраивать регулярную физкультминутку при сидячем графике работы.
2. Не допускать запоров. Придерживайтесь здорового питания, употребляйте больше круп и растительной пищи.
3. Не злоупотреблять алкоголем, а лучше вообще отказаться от него.
4. Вести регулярную сексуальную жизнь. Это благотворно сказывается на общем самочувствии и состоянии репродуктивной системы.
5. Использовать презерватив при случайных связях.
6. Не подвергать организм резким перепадам температуры. Одеваться по погоде.

При наличии хронических урогенитальных патологий посещайте врача не реже 2 раз в год. Своевременное выявление и лечение везикулита позволяет сохранить мужское здоровье до преклонных лет.

Отзывы о лечении

Правильно диагностированный везикулит лечится успешно. На форумах многие мужчины жалуются на отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. Причина в недообследовании. Расширенные семенные пузырьки на УЗИ могут быть и у здоровых мужчин. Врачи рекомендуют делать МРТ для уточнения их состояния.

На форумах общаются в основном мужчины, которым не удалось победить везикулит с первого раза. После курса лечения появляются новые симптомы, начинается очередной круг обследований.

Заключение

При возникновении заболевания, важно его вовремя распознать. Данная патология является относительно редко встречающейся, и врач зачастую при указанных общих неконкретных жалобах может упустить специфические признаки. Лечение данной патологии должно быть своевременным и полноценным, что зависит не только от конкретного специалиста. Соблюдение рекомендаций и режима является залогом успеха на пути к избавлению от этого опасного своими осложнениями недуга.